賃居訪視紀錄表 新北市板橋區光武街XXX巷XXX號

賃居訪視紀錄表
地點  新北市板橋區光武街XXX巷XXX號
1.大門
2.滅火器
3.熱水器
檢   查   內   容	檢查情形
	是	否
建築物具有共同門禁管制出入口且有鎖具	V
建築物內或週邊停車場所設有照明者	V
滅火器功能是否正常	V
熱水器裝設是否符合安全要求	V
有火警警報器或獨立型偵煙偵測器		V
逃生通道是否暢通，標示是否清楚	V
學生是否知道逃生通道及逃生要領	V
租賃型態 (一) □公寓  □大樓  V獨棟 (二) □家庭式分租 □專租學生   V個人套房  □雅房 (三) □與房東同住  V無同住  □無資料
居住方式 (一) □單人單房  V二人單房  □三人單房  □ 人單房、□其他：____________ (二) 房屋隔間 V水泥  □木板  □其他
房租情形 (一) 每月（  ）元 □無資料，是否含水電費：V是 □否 □無資料 (二) V每月付費  □每學期付繳  □半年付繳  □一年付繳  □無資料

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