賃居訪視紀錄表 新北市永和區竹林路xx號

賃居訪視紀錄表
地點  新北市永和區竹林路xx號
1.熱水器
2.滅火器
3.浴室
4.大門
5.走廊
檢   查   內   容	檢查情形
	是	否
建築物具有共同門禁管制出入口且有鎖具	V
建築物內或週邊停車場所設有照明者	V
滅火器功能是否正常	V
熱水器裝設是否符合安全要求	V
有火警警報器或獨立型偵煙偵測器	V
逃生通道是否暢通，標示是否清楚	V
學生是否知道逃生通道及逃生要領	V
租賃型態 (一) □公寓  V大樓 □獨棟 (二) □家庭式分租 □專租學生   V個人套房  □雅房 (三) □與房東同住  V無同住  □無資料
居住方式 (一) □單人單房  V二人單房  □三人單房  □ 人單房、□其他：____________ (二) 房屋隔間 V水泥  □木板  □其他
房租情形 (一) 每月（ 6250 ）元 □無資料，是否含水電費：V是 □否 □無資料 (二) V每月付費  □每學期付繳  □半年付繳  □一年付繳  □無資料

詳細資料請洽生輔組賃居承辦人

賃居訪視紀錄表 台北市大安區信義路二段10巷XX弄XX號

賃居訪視紀錄表
地點  台北市大安區信義路二段10巷XX弄XX號
1.熱水器
2.滅火器
3.浴室
4.大門
5.走廊
檢   查   內   容	檢查情形
	是	否
建築物具有共同門禁管制出入口且有鎖具	V
建築物內或週邊停車場所設有照明者	V
滅火器功能是否正常	V
熱水器裝設是否符合安全要求	V
有火警警報器或獨立型偵煙偵測器		V
逃生通道是否暢通，標示是否清楚		V
學生是否知道逃生通道及逃生要領	V
租賃型態 (一) □公寓  □大樓 □獨棟 (二) □家庭式分租 □專租學生   □個人套房  V雅房 (三) □與房東同住  □無同住  □無資料
居住方式 (一) V單人單房  □二人單房  □三人單房  □ 人單房、□其他：____________ (二) 房屋隔間 V水泥  □木板  □其他
房租情形 (一) 每月（ 5000 ）元 □無資料，是否含水電費：V是 □否 □無資料 (二) V每月付費  □每學期付繳  □半年付繳  □一年付繳  □無資料

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賃居訪視紀錄表 臺北市中正區羅斯福路一段xx號

賃居訪視紀錄表
地點  臺北市中正區羅斯福路一段xx號
1.抽風機
2.照明設備
3.浴室
4.延長線
5.洗衣機
檢   查   內   容	檢查情形
	是	否
建築物具有共同門禁管制出入口且有鎖具	V
建築物內或週邊停車場所設有照明者	V
滅火器功能是否正常		V
熱水器裝設是否符合安全要求	V
有火警警報器或獨立型偵煙偵測器		V
逃生通道是否暢通，標示是否清楚		V
學生是否知道逃生通道及逃生要領	V
租賃型態 (一) □公寓  □大樓 □獨棟 (二) □家庭式分租 □專租學生   □個人套房  V雅房 (三) □與房東同住  □無同住  □無資料
居住方式 (一) V單人單房  □二人單房  □三人單房  □ 人單房、□其他：____________ (二) 房屋隔間 V水泥  □木板  □其他
房租情形 (一) 每月（ 5000 ）元 □無資料，是否含水電費：V是 □否 □無資料 (二) V每月付費  □每學期付繳  □半年付繳  □一年付繳  □無資料

詳細資料請洽生輔組賃居承辦人

賃居訪視紀錄表 台北市士林區大東路xx號

賃居訪視紀錄表
地點  台北市士林區大東路xx號
1.樓梯
2.偵煙器
3.滅火器
4.照明設備
檢   查   內   容	檢查情形
	是	否
建築物具有共同門禁管制出入口且有鎖具	V
建築物內或週邊停車場所設有照明者	V
滅火器功能是否正常	V
熱水器裝設是否符合安全要求	V
有火警警報器或獨立型偵煙偵測器	V
逃生通道是否暢通，標示是否清楚		V
學生是否知道逃生通道及逃生要領	V
租賃型態 (一) □公寓  □大樓 □獨棟 (二) □家庭式分租 □專租學生  □個人套房  V雅房 (三) □與房東同住   □無同住  □無資料
居住方式 (一) V單人單房  □二人單房   □三人單房  □ 人單房、□其他：____________ (二) 房屋隔間  V水泥  □木板  □其他
房租情形 (一) 每月（7000）元 □無資料，是否含水電費：□是 V否 □無資料 (二) V每月付費  □每學期付繳  □半年付繳  □一年付繳  □無資料

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