103-2賃居訪視紀錄表 - 新北市板橋區民族路1XX號

賃居訪視紀錄表
地點   新北市板橋區民族路1XX號
1.監視器
2.警報器
3.電熱水器
4.煙霧警報器
5.緊急逃生出口
6.滅火器
檢   查   內   容	檢查情形
	是	否
建築物具有共同門禁管制出入口且有鎖具	V
建築物內或週邊停車場所設有照明者	V
滅火器功能是否正常	V
熱水器裝設是否符合安全要求	V
有火警警報器或獨立型偵煙偵測器	V
逃生通道是否暢通，標示是否清楚	V
學生是否知道逃生通道及逃生要領	V
租賃型態 (一) □公寓  V大樓  □獨棟 (二) □家庭式分租  □專租學生  V個人套房  □雅房 (三) □與房東同住  V無同住  □無資料
居住方式 (一) □單人單房  V二人單房  □三人單房  □  人單房、□其他：____________ (二) 房屋隔間V水泥  □木板  □其他
房租情形 (一) 每月（      6500       ）元 □無資料，是否含水電費：□是 V否 □無資料 (二) □每月付費  □每學期付繳  □半年付繳  V一年付繳  □無資料

詳細資料請洽生輔組賃居承辦人