賃居訪視紀錄表
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地點
台北市大安區新生南路三段86巷
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1.煙霧警報器
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2.滅火器
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3.逃生指示牌
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4.消防栓
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5.監視器
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6.緩降機
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7.儲熱式熱水器
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檢 查 內 容
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檢查情形
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是
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否
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建築物具有共同門禁管制出入口且有鎖具
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V
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建築物內或週邊停車場所設有照明者
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V
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滅火器功能是否正常
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V
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熱水器裝設是否符合安全要求
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V
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有火警警報器或獨立型偵煙偵測器
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V
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逃生通道是否暢通,標示是否清楚
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V
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學生是否知道逃生通道及逃生要領
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V
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租賃型態
(一) □公寓 □大樓 V獨棟
(二) □家庭式分租
□專租學生 □個人套房 □雅房 V其他
(三) □與房東同住 V無同住 □無資料
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居住方式
(一) □單人單房 □二人單房 □三人單房 V 4人單房、□其他:_____________
(二) 房屋隔間V水泥
□木板 □其他
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房租情形
(一) 每月( )元 V無資料,是否含水電費:□是 V否 □無資料
(二) V每月付費
□每學期付繳 □半年付繳 □一年付繳 □無資料
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詳細資料請洽生輔組賃居承辦人
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